Arztpraxis Baden – Kardiologie, Pneumologie und Allgemeinmedizin

Gehen wir noch ein bisschen ins Detail: Wie kommt das sauerstoffreiche Blut aus der Lunge ins Herz bzw. wie das verbrauchte sauerstoffarme Blut aus dem Körper vom Herz in die Lunge? Die Antwort: Herz und Lunge sind durch den Herz-Lungen-Kreislauf eng miteinander verbunden.

Wir haben zwei Kreisläufe, die nebeneinander herlaufen. Den großen Körperkreislauf und den kleineren Lungenkreislauf. Der Lungenkreislauf wird auch als kleiner Kreislauf bezeichnet. Er bringt das Blut vom Herzen zur Lunge und wieder zurück. Der Körperkreislauf, auch großer Kreislauf genannt, befördert das Blut in den Körper.

Stark vereinfacht funktioniert der Herz-Lungen-Kreislauf so: Das verbrauchte sauerstoffarme Blut fließt über die Venen in den rechten Herzvorhof und von dort in die rechte Herzkammer. Aus der rechten Herzkammer gelangt es über eine Klappe in die Lunge. Dafür zieht sich die rechte Herzkammer zusammen. In der Lunge strömt das Blut an den Lungenbläschen entlang, gibt Kohlendioxid ab und nimmt den Sauerstoff aus der Atemluft auf. So gereinigt und mit Sauerstoff aufgeladen, fließt das Blut über die Lungenvenen in den linken Herzvorhof und über eine weitere Klappe in die linke Herzkammer. Die linke Herzkammer pumpt dann das Blut über die Hauptschlagader und die Arterien in den Körper.

Chronische Atemwegserkrankungen wie chronisch obstruktive Bronchitis (COPD) oder Lungenemphysem gehen mit einem Verlust an Lungenbläschen einher. Dadurch verschlechtert sich die Sauerstoffaufnahme. Das allein schon schwächt den Körper, und insbesondere das Herz, das besonders viel Sauerstoff braucht.

Darüber hinaus aber verengen Asthma oder COPD die Blutgefäße. Wie? Und was hat das mit dem Herzen zu tun?

Chronische Entzündungen in den Bronchien und im Lungengewebe sind ein dauerhafter Reizzustand, der unter anderem zu Schwellungen führt. Diese Schwellungen engen die feinsten Blutgefäße in der Lunge ein.

Viel wichtiger ist aber noch ein weiterer Effekt: Weil bei chronisch obstruktiven Lungenerkrankungen Lungenbläschen kaputt gehen, werden die entsprechenden Lungenbezirke schlechter belüftet. In diesen Abschnitten wird weniger Blut benötigt. Der Körper reagiert, indem er die Blutgefäße in diese Abschnitte verengt und stattdessen das Blut in besser belüftete Bereiche mit funktionstüchtigen Lungenbläschen umleitet. Je mehr Lungenbezirke schlecht belüftet sind, umso mehr verengen sich also die Blutgefäße.

Wenn sich nun die rechte Herzkammer zusammenzieht, um das sauerstoffarme Blut in die Lunge zu drücken, muss das Herz dabei einen größeren Gefäßwiderstand – nämlich die verengten Blutgefäße - überwinden. Bildlich gesprochen kann man sich das in etwa so vorstellen, als müsse das Herz das Blut durch einen abgeknickten Strohhalm in die Lunge pressen. Eine Zeit lang kann das Herz diese Arbeit leisten. Irgendwann aber kommt es zu folgenreichen Konsequenzen.

Da das Herz ein Muskel ist, führt die verstärkte Tätigkeit zu einem Muskelwachstum. Vor allem die Wände der rechten Herzkammer verdicken sich. Je größer der Herzmuskel wird, umso stärker wird das empfindliche Gleichgewicht im Zusammenspiel von Herzvorhöfen, Herzkammern und den sie verbindenden Herzklappen gestört. Schließlich kann es so weit kommen, dass die rechte Herzkammer es nicht mehr schafft, alles Blut in die Lunge zu transportieren. Dann kommt es zu einem Blutstau in der rechten Herzkammer. Daraufhin dehnt sich die Kammer – und leiert mit der Zeit aus. Mediziner sprechen in diesem Fall von einem Cor pulmonale. Dieses sogenannte Lungenherz ist eine Rechtsherzinsuffizienz, deren Ursache aber nicht im Herzen, sondern in der Lunge liegt.

Dieser Weg in die Rechtsherzinsuffizienz ist nur eines von sehr vielen Beispielen dafür, wie Erkrankungen von Lunge und Herz zusammenhängen.